Синдром обструктивного сонного апноэ - потенциально опасное для жизни состояние, выражающееся в повторяющихся множественных эпизодов остановок дыхания во сне, что приводит к развитию ночной дыхательной недостаточности, нарушению структуры сна и избыточной дневной сонливости. Почти всегда сопровождается громким храпом, повышением артериального давления, ожирением, нарушениями ритма сердца. Значительно увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта.
СиПАП-терапия - наиболее эффективный метод лечения синдрома сонного апноэ. Эта аббревиатура в переводе с английского означает лечение с применением положительного давления воздуха в дыхательных путях (Continuous Positive Airway Pressure). Аппараты для СиПАП-терапии создают необходимый поток воздуха под небольшим лечебным давлением, которым пациент дышит через маску во время сна. Это предотвращает возникновение, как самого храпа, так и остановок дыхания. В результате обеспечивается нормальное дыхание, устраняются проявления дыхательной недостаточности. Этот режим также может применяться в комплексной терапии больных ХОБЛ. Факт сна в маске может вначале показаться неудобным. Однако, это действительно самый эффективный метод лечения для большинства.
Для лечения гиперкапнической дыхательной недостаточности в домашних условиях обычно используют портативные респираторы (дыхательные аппараты) со следующими режимами работы:
Последние 3 режима эффективно используются у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью на фоне ХОБЛ и других хронических бронхо-легочных, нейромышечных заболеваний, тяжелых деформаций грудной клетки
БиПАП (англ. BIPAP) –режим с двумя уровнями положительного давления на вдохе и на выдохе.
Вентиляция с поддержкой давления (англ. PSV). В этом случае в ответ на дыхательное усилие пациента в дыхательных путях создается заданный уровень давления воздуха, и вдох прекращается при снижении воздушного потока до определенных значений.
Вентиляция с контролем по давлению (англ. PCV). При этом режиме фаза вдоха прекращается после достижения заданного максимального давления. Дыхательный объём зависит от сопротивления дыхательных путей и податливости лёгких.
Перед началом проведения СиПАП-терапии в домашних условиях следует помнить, что этот метод лечения Вам придется продолжать многие годы, и факт сна в маске может вначале показаться неудобным. В связи с этим большое значение имеют правильный выбор аппарата, режима его работы, удобной маски.
СиПАП - аппараты. Существует 2 типа аппаратов для СиПАП терапии. Аппараты с ручной на-стройкой, когда устанавливаются величины лечебного давления воздуха, определенные заранее, и в таком случае во время дыхания в дыхательных путях будет поддерживаться постоянное лечебное давление. Другие аппараты, так называемые Авто-СиПАПЫ, не требуют ручной установки лечебного давления, так как в зависимости от параметров вашего дыхания, они автоматически изменяют величину давления воздуха. Лечение с помощью авто-СиПАПов более комфортно и эффективно, позволяет гораздо реже обращаться в сомнологический центр за контролем лечения. Также все автоСиПАПЫ имеют программное обеспечение, позволяющие Вам самим контролировать свое лечение посредством обратной связи. Вы можете проконтролировать такие показатели своего дыхания, как величина индекса апноэ/гипопноэ, среднее лечебное давление. Ряд моделей, например, производства Германии даже предоставляют графическое изображение вашего дыхания. В любом случае, решили Вы пользоваться обычным СиПАП аппаратом или авто, советуем посоветоваться с врачом. Также в условиях сомнологического центра вам должны подобрать величины начального комфортного давления воздуха, а в случае простого СиПАПА и среднюю величину лечебного давления, при которой индекс апноэ/гипопноэ будет не больше 5/час., что свидетельствует об эффективности вашего лечения.
При выборе модели аппарата рекомендуем обратить внимание на его вес, габариты, особенно, если, вы часто выезжаете в командировки или пла-нируете брать с собой в отпуск, также на показатель шума. На сегодня практически бесшумными считаются аппараты производства Германии, малогабаритными-производства США, удачно сочетающие цена-качество- производства Швеции.
Как выбрать маску? Выбор маски, как и самого лечебного аппарата, ответственное дело, так как от нее зависит комфорт, эффективность лечения. Если Вы решили заняться этим самостоятельно, то рекомендуем сначала определиться с типом маски (носовая, рото-носовая, назальные канюли или на все лицо). Обычно, если у вас нормальное носовое дыхание, то, скорее всего, вам подойдет назальная или носовые канюли. Носовые канюли удобны тем, что оставляют лицо открытым, но при этом есть риск высушивания и повреждения слизистой оболочки носа высоким давлением воздуха, поэтому их рекомендуем использовать только вместе с встроенным увлажнителем СиПАП аппарата. Маска на все лицо обычно используется только у тяжелых больных ХОБЛ. Следующий шаг-выбор размера маски. К сожалению, универсальных рекомендаций дать не можем, так как у каждой фирмы-производителя свои стандарты по размерам. Советуем обратиться в сомнологический центр. Тем не менее, для определения размера выбранной Вами маски вы можете воспользоваться специальными шаблонами. Для этого откройте файл формате PDF с нужной Вам моделью маски, выберите в строке меню сверху масштаб 100% и распечатайте. Далее приложите к лицу и определите свой размер.
Увлажнители. Аппараты СиПАП-терапии и другие для проведения респираторной под-держки подают воздух в дыхательные пути под небольшим давлением, которым Вы дышите, обычно через носовую или носо-ротовую маску. При этом слизистая, выстилающая носовую полость и бронхи, высушивается, что может доставлять неудобство, появление дискомфортного дыхания, насморка, кашля. Чтобы избежать этого рекомендуют использовать встроенные увлажнители. Они могут быть с функцией подогрева и без.
Пульсоксиметр - небольшой прибор, позволяющий измерять насыщение крови кислородом и частоту пульса, как правило, фиксирующийся на пальце руки. Обычно используется в домашних условиях для контроля лечения больного с проявлениями дыхательной недостаточности. Существуют пульсоксиметры как для однократного разового измерения, так и для длительного, что позволяет дать более полную оценку состоянию дыхания.
Пульсоксиметр, это прибор, измеряющий насыщение крови кислородом. Необходим всем больным с дыхательной недостаточностью для проведения контроля за их состоянием и лечением.
Пульсоксиметры существуют как для однократного разового измерения, так и для длительного мониторирования. Последние, имеют память до 24 часов, программное обеспечение, связь с компьютером. Это очень удобно, так как можно самостоятельно проверить эффективность своего лечения, например, СиПАП-терапии или кислородотерапии. Однако, и стоимость такого пульсоксиметра будет выше.
Дыхательная недостаточность - состояние организма, при котором поддер-жание нормального газового состава крови невозможно либо оно достигается за счет более интенсивной работы органов дыхания и кровообращения. Основные проявления: одышка, гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови), гиперкапния (высокий уровень углекислого газа в крови).
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это угрожающая жизни болезнь, которая сопровождается как поражением бронхов, так и поражением легочной ткани, что приводит к развитию дыхательной недостаточности. Основной фактор риска- курение. Как правило, болезнь начинается незаметно, с кашля курильщика. Основными проявлениями являются одышка (ощущение нехватки воздуха), избыточное выделение мокроты и хронический кашель. По мере развития болезни усиливается одышка, появляются все проявления дыхательной недостаточности.
Кислородные концентраторы. В последние годы для проведения кислородотерапии в домашних условиях больному с дыхательной недостаточностью наиболее часто применяются кислородные концентраторы. Принцип работы концентратора кислорода заключается в том, что обычный атмосферный воздух проходит через специальный цеолитовый фильтр, который связывает молекулы азота и пропускает молекулы кислорода. В результате этого концентрация кислорода на выходе воздушного потока из аппарата существенно возрастает до 90-95%. Насыщенная кислородом газовая смесь подается в дыхательные пути через носовые канюли. На сегодняшний день это один самых эффективных и безопасных методов кислородотерапии на дому.
Методы диагностики нарушений дыхания в домашних условиях. Наиболее простой способ диагностики в домашних условиях это проведение длительной /ночной пульсоксиметрии. Например, за ночь исследования оксиметр будет регистрировать насыщение крови кислородом около 15000 раз и сохранит полученные данные в памяти прибора. Дальнейшая компьютерная обработка данных позволит с высокой точностью оценить параметры насыщение крови кислородом в период ночного сна. Также для больных с проявлениями дыхательной недостаточности рекомендуем использовать и простые пульсоксиметры.
Более полную диагностическую картину можно получить, используя ночной кардио-респираторный мониторинг, когда во время исследования регистрируются не только насыщение крови кислородом, но и само дыхание, дыхательные усилия, ЭКГ, положение тела.
Небулайзер - это прибор для ингаляций, позволяющий распылять раз-личные жидкие лекарственные формы, при этом эффективное лечение можно проводить дома. Прибор незаменим при острых и хронических респираторных заболеваниях, таких как трахеит, бронхит, бронхиальная астма, хронический бронхит, ХОБЛ, муковисцидозе. Существует два основных типа небулайзеров: активируемый вдохом небулайзер для непрерывной ингаляции и активируемый дыханием небулайзер с прерывателем. Клавиша прерывателя нажимается во время ингаляции, это означает, что ингаляция проводится только в это время. Клавиша прерывателя не нажимается во время выдоха, т.е. распыление прервано.
Позвонить